새싹간호사의 일기

출혈의 종류에는 외출혈과 내출혈이 존재. 

외출혈 발생시

1. 출혈 부위를 확인. 

2. 출혈부위를 압박하여 지혈실시

3.의식 및 V/S 체크. (BP가 감소하고 HR 증가하는 양상을 보인다.)

-> 이후 의사에게 노티한다.

위와 같은 경우 지혈제 order나 BP 저하와 관련된 수혈 및 수액공급 order가 날 수 있다. 

#정맥천자의 경우에는 상처부위를 5분간 압박하며 동맥천자의 경우 상처부위를 10분 이상 압박한다. 

★ 동맥천자 부위 압박 

: 동맥천자 시술 후 6~8시간 정도 ABR을 실시. 출혈을 방지하기 위해서 다리를 구부리거나 침상머리를 올리지 않도록 교육. 출혈부위에 지혈 밴드를 붙이고, 그 위에 모래 주머니(너무 오래 적용x)를 적용. 혈종이 생기는지 관찰하고 말단부위의 맥박 유무를 반드시 사정. 

☆ 출혈의 원인

: 혈소판 감소, 외상, 혈우병이나 패혈증, 약물(항혈소판제나 항응고제의 경우에 출혈 유발 가능) 

많은 양의 출혈이 있는 환자의 경우에는 수혈 Order를 대비해서 18G IV루트가 확보되었는지 확인해야한다. 

출혈부위는 보통 심장보다 높이 위치하는게 일반적이지만 단! 독사에게 물렸을 경우에는 심장보다 낮게 유지한다. 

오늘은 COPD에 대해서 알아보도록 하겠습니다! 간호학 공부를하면 정말 정말 자주 나오는 개념이라서 잘 알아두면 좋아요 !! 

COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)는 급성인 질병이 아니라 서서히 진행되는 만성적인 질병입니다. 

주로 만성기관지염 환자 중 대다수에게서 COPD가 나타납니다. 

주요증상 : 호흡곤란, 기침, 가래 등.. COPD라고 특정하기 어려운 모호한 증상들로 나타납니다. 

원인 : 흡연(가장 많은 비율), 대기오염, 직업적위험, 유전(적은비율)

병태생리 : 유해물질이 호흡을 통해서 체내로 들어오면 기관지 내에 염증을 일으켜 기도가 좁아지게 되면서 기도폐쇄가 일어나게 됩니다. 보통 폐기종과 만성 기관지염이 COPD 유발에 영향을 많이 끼칩니다. 

진단 : 폐활량 측정법, 흉부 엑스선 촬영

예방 : 만성 폐쇄성 폐질환은 대부분의 경우 연기에의 노출을 줄이고 대기질을 개선함으로써 예방이 가능할 수 있습니다. 금연, 노동위생(탄광에서 호흡기사용), 대기질 개선(국가의 대기질 규제, 공기청정기 사용) 

관리 : COPD는 완치가 불가능한 질병임을 인식하고 증상에 대한 관리가 필요하다. 호흡재활, 기관지 확장제, 코르티코스테로이드, 보조산소 그리고 수술(폐이식, 폐용적감소수술)등이 있습니다. 

오늘의 결론 : 금연을 하자