새싹간호사의 일기

출혈의 종류에는 외출혈과 내출혈이 존재. 

외출혈 발생시

1. 출혈 부위를 확인. 

2. 출혈부위를 압박하여 지혈실시

3.의식 및 V/S 체크. (BP가 감소하고 HR 증가하는 양상을 보인다.)

-> 이후 의사에게 노티한다.

위와 같은 경우 지혈제 order나 BP 저하와 관련된 수혈 및 수액공급 order가 날 수 있다. 

#정맥천자의 경우에는 상처부위를 5분간 압박하며 동맥천자의 경우 상처부위를 10분 이상 압박한다. 

★ 동맥천자 부위 압박 

: 동맥천자 시술 후 6~8시간 정도 ABR을 실시. 출혈을 방지하기 위해서 다리를 구부리거나 침상머리를 올리지 않도록 교육. 출혈부위에 지혈 밴드를 붙이고, 그 위에 모래 주머니(너무 오래 적용x)를 적용. 혈종이 생기는지 관찰하고 말단부위의 맥박 유무를 반드시 사정. 

☆ 출혈의 원인

: 혈소판 감소, 외상, 혈우병이나 패혈증, 약물(항혈소판제나 항응고제의 경우에 출혈 유발 가능) 

많은 양의 출혈이 있는 환자의 경우에는 수혈 Order를 대비해서 18G IV루트가 확보되었는지 확인해야한다. 

출혈부위는 보통 심장보다 높이 위치하는게 일반적이지만 단! 독사에게 물렸을 경우에는 심장보다 낮게 유지한다. 

정말 뇌 신경은 너무너무 외울게 많아서 한번에 절대로 안외워진다.
하나 하나 정리해보자

1. 후각신경(olfactory nerve)
유형 : 감각신경
기능 : 냄새를 맡음
2. 시각신경(optic nerve)
유형 : 감각신경
기능 : 시각을 담당한다.
3. 동안신경(oculomotor nerve)
유형 : 혼합신경
기능
-운동 : 대부분의 눈운동, 안검상승.
-부교감적 : 동공수축, 수정체 만듬.
4. 활차신경(trochlear nerve)
유형 : 운동신경
기능 : 안구를 아래와 안쪽으로 운동시킴.
5. 삼차신경(trigeminal nerve)
유형 : 혼합신경
기능
- 운동 : 저작운동
- 감각 : 안면, 두피, 각막, 구강, 비강의 점막에서의 감각.
6. 외전신경(Abducens nerve)
유형 : 운동신경
기능 : 안구의 측면운동
7. 안면신경(Facial nerve)
유형 : 혼합신경
기능
- 운동 : 안면근육, 눈감기, 입다물기 등의 운동
- 부교감적 : 침, 눈물분비, 혀의 앞쪽 2/3 감각.
8. 청신경, 전정와우신경(vestibulocochlear nerve)
유형 : 감각신경
기능 : 듣기, 평형담당
9. 설인신경(Glossopharyngeal nerve)
유형 : 혼합신경
기능
- 운동 : 인두(발성,연하)
- 감각 : 혀의 뒤쪽 1/3, 인두(구토반사)
-부교감적 : 이하선과 경동맥 반사
10. 미주신경(Vagus nerve)
유형 : 혼합신경
기능
-운동 : 인두와 후두(말하기, 연하)
-감각 : 경동맥체의 일반적인 감각
11. 부신경(Accessory nerve)
유형 : 운동신경
기능 : 승모근과 흉쇄유돌근의 운동을 담당.
12. 설하신경(Hypoglossal nerve)
유형 : 운동신경
기능 : 혀의 운동

책임감있는 간호사가 되기 위한 학생간호사의 첫번째 공부. 

정말 성인, 아동, 여성 가릴것 없이 모든 전공서적에 나오는데 나올때 마다 어렵다 ㅋㅋ... 

1. 혈압이 감소되면 신장에서 레닌(Renin)을 분비한다. 

2. 레닌(Renin)이 간에서 분비되는 안지오텐시노겐(Angiotensinogen)을 안지오텐시노겐1으로 전환한다. 

3. 안지오텐시노겐1은 폐, 신장을 거치면서 안지오텐시노겐전환효소(ACE)에 의해서 안지오텐시노겐2가 된다. 

이렇게 전환된 안지오텐시노겐2는 많은 역할을 할 수 있는데.. 

<역할>

- 부신피질을 자극해 알도스테론의 분비를 촉진시킴.-> 나트륨과 물의 재흡수 

※알도스테론 : 부신피질에서 분비되는 무기질코르티코이드로 콩팥세관, 땀샘, 침샘, 소화관에서의 Na+ 재흡수를 촉진한다

- 교감신경활성화 

- 세동맥수축

- 바소프레신의 분비 

※바소프레신 : 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로 항이뇨 호르몬(ADH)로 잘 알려져 있다. 

이러한 시스템 덕분에 혈압이 상승하고 혈류량이 늘어나게된다. 

틀린부분이 있다면 댓글로 조언 부탁드립니다!