새싹간호사의 일기

 고혈압이란? 성인기준 수축기 혈압이 140 mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg이상일때를 의미한다. 

고혈압이 위험한 이유는 관상동맥질환, 뇌졸중, 신부전 등.. 전신에 걸친 다양한 합병증을 일으키기 때문이다.  

★ 고혈압 상황시 중재 

1. 침상 안정을 취하고 혈압을 재측정한다.

2. 혈압 측정 시 혈압계 커프의 크기와 위치를 확인. 만약 안되면 매뉴얼(기계말고 손으로 직접)로 측정한다.

3. 체위변경에 금기가 없다면 상체를 심장보다 높게 올려준다. 즉 머리를 올려줌. 

4. 의식 및 두통 여부를 사정하고 혈압을 재측정한후 의사에게 노티. 

# 고혈압의 원인으로 의심되는 것 들을 의사에게 같이 노티해주면 좋음 

▽ 혈압이 높게 측정될 수 있는 경우

1) 팔의 크기에 비해 커프가 너무 작거나 느슨하게 감겨있을 때

2) 밸브를 너무 천천히 풀때

3) 팔을 심장보다 낮게 할때

4) 운동 직후나 활동 직후에 측정할 때 

 새로운 환자가 오면 HTN(고혈압)여부와 혈압약 복용여부를 확인한다. 고혈압 치료는 단순히 혈압을 낮추는 것이 아니라 고혈압으로 인한 심혈관계 합병증 예방이 중요하다. 

케이스 스터디를 하면서 가장 절실하게 필요한건 역시 간호과정이다. 그런데 간호과정은 포털사이트에 정보가 많이 없다 ㅠㅠ 있다고 하더라도 대부분 행복한 캠퍼스에 돈을 주고 사야한다.. 대학생이 돈이 어디 있나! 앞으로 간호과정을 하나 하나 올릴건데 학생간호사들에게 많은 도움이 되었으면 좋겠다. 

# 침습적 시술과 관련된 감염위험성

정말 뇌 신경은 너무너무 외울게 많아서 한번에 절대로 안외워진다.
하나 하나 정리해보자

1. 후각신경(olfactory nerve)
유형 : 감각신경
기능 : 냄새를 맡음
2. 시각신경(optic nerve)
유형 : 감각신경
기능 : 시각을 담당한다.
3. 동안신경(oculomotor nerve)
유형 : 혼합신경
기능
-운동 : 대부분의 눈운동, 안검상승.
-부교감적 : 동공수축, 수정체 만듬.
4. 활차신경(trochlear nerve)
유형 : 운동신경
기능 : 안구를 아래와 안쪽으로 운동시킴.
5. 삼차신경(trigeminal nerve)
유형 : 혼합신경
기능
- 운동 : 저작운동
- 감각 : 안면, 두피, 각막, 구강, 비강의 점막에서의 감각.
6. 외전신경(Abducens nerve)
유형 : 운동신경
기능 : 안구의 측면운동
7. 안면신경(Facial nerve)
유형 : 혼합신경
기능
- 운동 : 안면근육, 눈감기, 입다물기 등의 운동
- 부교감적 : 침, 눈물분비, 혀의 앞쪽 2/3 감각.
8. 청신경, 전정와우신경(vestibulocochlear nerve)
유형 : 감각신경
기능 : 듣기, 평형담당
9. 설인신경(Glossopharyngeal nerve)
유형 : 혼합신경
기능
- 운동 : 인두(발성,연하)
- 감각 : 혀의 뒤쪽 1/3, 인두(구토반사)
-부교감적 : 이하선과 경동맥 반사
10. 미주신경(Vagus nerve)
유형 : 혼합신경
기능
-운동 : 인두와 후두(말하기, 연하)
-감각 : 경동맥체의 일반적인 감각
11. 부신경(Accessory nerve)
유형 : 운동신경
기능 : 승모근과 흉쇄유돌근의 운동을 담당.
12. 설하신경(Hypoglossal nerve)
유형 : 운동신경
기능 : 혀의 운동

책임감있는 간호사가 되기 위한 학생간호사의 첫번째 공부. 

정말 성인, 아동, 여성 가릴것 없이 모든 전공서적에 나오는데 나올때 마다 어렵다 ㅋㅋ... 

1. 혈압이 감소되면 신장에서 레닌(Renin)을 분비한다. 

2. 레닌(Renin)이 간에서 분비되는 안지오텐시노겐(Angiotensinogen)을 안지오텐시노겐1으로 전환한다. 

3. 안지오텐시노겐1은 폐, 신장을 거치면서 안지오텐시노겐전환효소(ACE)에 의해서 안지오텐시노겐2가 된다. 

이렇게 전환된 안지오텐시노겐2는 많은 역할을 할 수 있는데.. 

<역할>

- 부신피질을 자극해 알도스테론의 분비를 촉진시킴.-> 나트륨과 물의 재흡수 

※알도스테론 : 부신피질에서 분비되는 무기질코르티코이드로 콩팥세관, 땀샘, 침샘, 소화관에서의 Na+ 재흡수를 촉진한다

- 교감신경활성화 

- 세동맥수축

- 바소프레신의 분비 

※바소프레신 : 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로 항이뇨 호르몬(ADH)로 잘 알려져 있다. 

이러한 시스템 덕분에 혈압이 상승하고 혈류량이 늘어나게된다. 

틀린부분이 있다면 댓글로 조언 부탁드립니다!